Abstract
La réponse au coronavirus: trompée par les modèles
Lorsqu’il s’agit de prévoir l’avenir, la science a des résultats mitigés. Les ingénieurs construisent des ponts en se fondant sur l’anticipation des pressions que ceux-ci sont susceptibles de supporter - et leurs constructions résistent habituellement à l’épreuve du temps. Prévoir l’évolution future des épidémies et mettre en place les dispositifs pour les contenir est beaucoup plus difficile. Et pourtant, les modèles de simulation produits dans de prestigieux centres de biologie mathématique ont joué un rôle important pour inspirer les politiques de lutte contre le coronavirus au Royaume-Uni et ailleurs. Les incertitudes de la prévision tiennent à la mutabilité inhérente au virus, à la variation considérable de l’immunité de la population hôte ainsi qu’à ce qui fait le sujet de cet article, à savoir l’adaptation constante des jugements humains chez ceux qui conçoivent, mettent en œuvre et expérimentent la réponse nationale à une épidémie. Les hypothèses sur la manière dont les interventions sont mises en œuvre et sur la manière dont les gens vont réagir sont, bien entendu, intégrées dans les scénarios de modélisation - mais ces prévisions décrivent le changement de comportement sous une forme fixe, de réaction à un stimulus.
Mots clés : coronavirus, modélisation des maladies infectieuses, interventions non pharmaceutiques, systèmes complexes
L’évaluation au service de la santé planétaire: cadre conceptuel et approche dialogique
Alors que nous devons relever les défis soulevés par la crise environnementale, intervenir dans cette écologie complexe crée le besoin d’adopter des approches qui réconcilient les systèmes humains et naturels, des approches au service de la santé planétaire.
Dans cet article, nous proposons un cadre conceptuel dialogique pour concevoir et évaluer les interventions dans une perspective de santé planétaire. Les dimensions des systèmes naturels et humains ont été conceptualisées de manière intégrée, à partir des connaissances scientifiques existantes. L’utilisation de notre cadre implique d’adopter une approche dialogique. Nous montrons également, de manière schématique, comment le recours à cette approche peut couvrir chacun des 17 objectifs de développement durable des Nations Unies.
L’objectif principal de cet article est de contribuer à une transformation de notre domaine, et d’élargir notre champ d’intervention, actuellement fondé sur des pratiques évaluatives étroitement circonscrites, pour prendre en compte la manière dont les interventions contribuent, ou non, à bâtir un avenir meilleur pour tous.
Mots clés : Évaluation, Anthropocène, santé planétaire, transformation, transition écologique
Catégories de contextes dans l’évaluation réaliste
L’évaluation réaliste s’est largement répandue en raison notamment de sa sensibilité à l’influence des contextes sur la mise en œuvre des politiques. Dans de nombreuses évaluations de ce type, l’éventail des contextes jugés pertinents reste néanmoins disparate et sous-conceptualisé. Cet article s’appuie sur les résultats d’une évaluation réaliste menée entre 2015 et 2018 sur le programme anglais de Collaboration sur la Sécurité des Patients (CSP) pour développer une taxonomie réaliste des contextes, en différenciant les contextes en fonction de la manière dont ils affectent le mécanisme correspondant dans la politique. En analysant les principales configurations contexte-mécanisme-résultat qui composaient les CSP anglaises, nous en déduisons une taxonomie des contextes qui ont affecté leur mise en œuvre et leurs résultats. Les catégories de contextes étaient structurelles (réseau, hiérarchie, marché et contextes organisationnels); liées aux ressources (acteurs, moyens matériels ou financiers) ; motivationnelles (réceptivité, marge de manœuvre des résultats) et temporelles (continuité, histoire et convergence). Cette étude ajoute aux catégories listées dans les études précédentes les trois contextes temporellement dépendants.
Mots clés : évaluation réaliste, contexte, Collaboration sur la Sécurité des Patients, temps, NHS
Les effets constitutifs d’une évaluation d’investissement social
L’évaluation a des usages et des impacts différents. Cet article vise à décrire et analyser les effets constitutifs d’une évaluation – comment l’évaluation façonne et structure différents domaines dans le contexte de sa mise en œuvre - à partir d’une évaluation appliquée à une politique et à une pratique fondées sur la preuve ; l’étude porte sur l’organisation et la mise en œuvre d’une évaluation d’initiatives de fonds d’investissement social dans trois municipalités suédoises. A partir d’entretiens et des rapports d’évaluation, les résultats montrent comment cette façon d’évaluer peut contribuer à des effets constitutifs en définissant des visions, des contenus, des calendriers et des fonctions d’évaluation. L’article discute aussi la manière dont l’évaluation contribue à un modèle de transfert linéaire de connaissance, promeut une relation entre les coûts et les preuves et concentre le pouvoir sur l’évaluation au sommet de l’organisation.
Mots clés : effets constitutifs, usage de l’évaluation, investissement social, politique et pratique fondée sur la preuve
Comment normaliser l’évaluation réflexive? Piloter la légitimité et l’intégrité
Alors que les pratiques d’évaluation hybrides sont de plus en plus courantes, de nombreux pays occidentaux continuent de privilégier les logiques d’évaluation modernistes - axées sur la gestion de la performance- empêchant la normalisation de logiques réflexives axées sur le changement de système. Nous utilisons la Théorie du processus de normalisation pour analyser le travail conduit par les évaluateurs d’une agence d’évaluation de politiques sur les logiques d’évaluation qui structurent la pratique évaluative, consistant à rapprocher les logiques habituelles et celles proposées, en mettant en œuvre une approche d’évaluation réflexive. Des stratégies de rapprochement ad hoc et un investissement insuffisant dans la compréhension mutuelle concernant l’évaluation réflexive ont compliqué la normalisation. Nous concluons que le rapprochement nécessite de développer la légitimité de l’évaluation réflexive dans le contexte de l’application et de la protection de l’intégrité de l’évaluation réflexive, tandis que les structures et cultures contextuelles ainsi que les composantes de l’évaluation réflexive sont sujettes à négociation. L’élasticité (des structures et cultures contextuelles) et la plasticité (des composantes de l’évaluation réflexive) sont introduites en tant que concepts utiles pour mieux comprendre comment les pratiques d’évaluation réflexive peuvent se normaliser. Nous réfléchissons à l’utilisation de la Théorie du processus de normalisation pour étudier la normalisation de l’évaluation réflexive.
Mots clés : Evaluation réflexive, évaluation de politique, pratique évaluative, logiques institutionnelles, normalisation, Théorie du processus de normalisation
Application des 8 principes de l’évaluation évolutive: le cas d’un Centre de soins complexe
Les évaluateurs qui s’intéressent à l’évaluation évolutive peuvent être confrontés à un manque de lignes directrices sur les modalités concrètes de la conduite de cette approche, étant donné la nécessité d’adapter cette méthode au contexte du programme évalué. Des études de cas dans la littérature fournissent des exemples montrant comment d’autres ont appliqué cette méthode. Cet article contribue à enrichir ce champ croissant de connaissances en analysant l’expérience de la première année d’une évaluation évolutive pluriannuelle d’un Centre de soins complexes. Ce programme de santé consiste dans un modèle d’hospitalisation à domicile, dans lequel les patients reçoivent des soins de niveau hospitalier tout en dormant chez eux et en bénéficiant des prestations nécessaires à leur cas. L’article se termine par une discussion des défis rencontrés et des leçons apprises.
Mots clés : Évaluation évolutive, Complexité et évaluation, Centre de soins complexes, Innovation, Hospitalisation à domicile