Résumés

Comment la stigmatisation sociale entretient le manque de traitement du VIH chez les HSH au Mpumalanga, en Afrique du Sud

K. Maleke, J. Daniels, T. Lane, H. Struthers, J. McIntyre et T. Coates

Les contextes africains connaissent des manques en matière de soins du VIH chez les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH), et la stigmatisation sociale du VIH joue un rôle important en entretenant ces manques. Nous avons mené un projet de recherche sur trois années auprès de 49 HSH séropositifs dans deux districts de la Province du Mpumalanga, en Afrique du Sud, afin de comprendre les facteurs qui déterminent les comportements de recours aux soins pour le VIH. Des discussions semi-structurées en groupes thématiques et des entretiens ont été menés en isiZulu et en siSwati, avec une certaine alternance codique vers l’anglais, et ont été enregistrés, transcrits et traduits en anglais. Nous avons utilisé une approche comparative constante pour analyser ces données. La stigmatisation sociale du VIH reposait sur des rumeurs qui entretenaient l’auto-diagnostic et le report des soins cliniques, avec des personnes décidant de recourir à des guérisseurs traditionnels pour atténuer l’impact de ces rumeurs sur leur vie. Des modèles de collaboration sont nécessaires en plus grand nombre entre les guérisseurs traditionnels et les professionnels de santé pour soutenir les objectifs mondiaux en matière de dépistage et de traitement du VIH. (Global Health Promotion, 2019; 26(4): 6–13)

Évaluation d’une approche multidimensionnelle de promotion de la santé dans la Chine rurale

X. Tian, L. Yan, G. Zhao, L. Wang, Y. Cheng, Y. Lu et J. Southerland

Contexte : Explorer l’efficacité d’une approche multidimensionnelle de promotion de la santé dans la Chine rurale.

Méthodes : Une intervention sur 2 années a été appliquée aux 18 villages ruraux d’intervention tandis que les 18 villages de contrôle ont reçu du matériel de communication standard en matière de santé. Des données ont été recueillies à la référence et après l’intervention, respectivement, afin d’évaluer son efficacité.

Résultats : Tous les villages d’intervention avaient développé des politiques favorables à la santé et abordé des questions de santé prioritaires telles que la captivité du bétail, le traitement des ordures, etc., tandis que les villages de contrôle n’avaient développé aucune politique favorable à la santé. Dans les villages d’intervention, les taux de morbidité sur deux semaines de même que l’incidence de la diarrhée étaient passés de 18,5 % à 13,4 % (p = 0,009) et de 13,0 % à 9,5 % (p = 0,038), respectivement, tandis qu’aucun changement statistiquement significatif n’a été trouvé dans les villages de contrôle. Les connaissances sur la transmission de l’hépatite B et de la rage avaient augmenté de manière significative chez les villageois ayant bénéficié de l’intervention (hépatite B : de 27,5 % à 34,4 %, p = 0,005 ; rage : de 12,0 % à 24,6 %, p = 0,000), mais pas pour les villages de contrôle en ce qui concerne la rage (p > 0,05). Pour ce qui est du lavage correct des mains et de l’usage correct de la planche à découper, la proportion avait augmenté de manière significative dans les deux groupes, tant d’intervention que de contrôle (toutes les valeurs p < 0,01). Concernant l’inactivité physique et la consommation d’alcool, des changements plus importants ont été trouvés dans le groupe d’intervention par rapport au groupe de contrôle. Aucun des deux groupes n’a présenté de changement concernant les taux de tabagisme. Les valeurs de résultats (Moyenne ± DS) pour la qualité environnementale, la captivité du bétail et la densité vectorielle (par ex. moustiques, mouches, rats et cafards) avaient augmenté de manière significative, passant ainsi de 2,8 ± 0,9 à 3,4 ± 0,7 ; de 1,9 ± 0,9 à 2,5 ± 0,9 ; et de 0,6 ± 0,9 à 1,8 ± 0,4, respectivement (p < 0,05) dans les villages d’intervention.

Conclusions : L’approche multidimensionnelle de promotion de la santé sur deux ans s’avère réellement prometteuse pour responsabiliser les communautés rurales et les amener à contrôler et à protéger leur propre santé. (Global Health Promotion, 2019; 26(4): 14–24)

Mobiliser le clergé coréen pour des familles en santé : une intervention en ligne destinée à prévenir la violence entre partenaires intimes

Y. J. Choi, P. Orpinas, I. Kim et K. S. Ko

Contexte : La violence entre partenaires intimes (VPI) qui touche les femmes immigrantes est un grave problème de santé publique. Les églises et le clergé jouent un rôle fondamental dans la vie de ces personnes en tant que forme d’organisation sociale et alternative aux services communautaires.

Objectif : Décrire la mise en œuvre et l’évaluation d’une intervention destinée aux dirigeants religieux coréens et conçue pour accroître leurs connaissances sur la VPI et sur les ressources disponibles pour la gérer, renforcer des attitudes qui ne soutiennent pas la VPI, améliorer l’auto-efficacité à gérer la VPI, et accroître les comportements de prévention et d’intervention en matière de VPI.

Méthodes : Les dirigeants religieux américano-coréens d’un état du sud-est des États-Unis ont été invités à participer à l’étude (n = 55). Les participants ont complété deux évaluations en ligne : l’une à la référence et l’autre à 3 mois de suivi. Après l’évaluation de la référence, les participants ont été répartis de manière aléatoire entre le groupe d’intervention (n = 27) et le groupe de contrôle (n = 28). L’intervention comportait trois modules en ligne ; chacun de ces modules nécessitait environ entre 30 et 45 minutes pour être complété. Les modules ont été développés en s’appuyant sur les travaux des chercheurs qui ont collaboré avec les dirigeants religieux coréens. Les évaluations et les interventions étaient disponibles en coréen et en anglais.

Résultats : Comparativement au groupe de contrôle, le groupe d’intervention a amélioré de manière significative ses connaissances sur les ressources disponibles de même que son attitude par rapport à la VPI. Le groupe d’intervention a davantage augmenté son auto-efficacité et ses comportements de prévention de la VPI que le groupe de contrôle, mais ces changements n’étaient pas statistiquement significatifs.

Conclusions : La formation en ligne a fourni un environnement rassurant et confortable au clergé américano-coréen, pour lequel l’anonymat et un accès pratique étaient importants. Les résultats sont prometteurs mais ont mis en évidence la nécessité d’inclure des formations plus spécifiques en termes de compétences, qui pourraient être intégrées aux modules en ligne sous la forme d’un avatar. Cette formation en ligne pourrait servir de modèle et être adaptée à d’autres groupes d’immigrants. (Global Health Promotion, 2019; 26(4): 25–32)

Les effets de la communication axée sur le patient, du capital social et de l’utilisation d’Internet sur l’autonomisation du patient : une étude intersectorielle en Chine

S. Jiang et R. L. Street, Jr

L’autonomisation du patient est un concept relativement nouveau dans le contexte du système de soins de santé chinois. Sur la base du modèle écologique de communication lors des rencontres médicales élaboré par Street, cette étude a examiné les facteurs sociaux, cliniques et médiatiques susceptibles d’autonomiser les patients. Les résultats d’une enquête menée auprès de 401 adultes chinois (taux de réponse de 34 %) ont montré que les répondants se sentaient plus autonomisés en tant que consommateurs de soins de santé lorsqu’ils rapportaient avoir un plus grand capital social d’attachement, un plus grand capital social relationnel, et qu’ils recouraient plus souvent à Internet pour des questions de santé. Plus particulièrement, le fait d’avoir eu des expériences de communication axée sur le patient plus positives avec les prestataires de soins de santé non seulement déterminait l’autonomisation du patient, mais modérait également les effets du capital social relationnel et de l’utilisation d’Internet sur cette autonomisation. Spécifiquement, plus l’expérience d’interaction avec les prestataires de soins de santé était positive, plus les effets du capital social relationnel et de l’utilisation d’Internet sur l’autonomisation du patient étaient faibles. Les résultats présentent des implications importantes pour l’autonomisation du patient dans les soins de santé, en particulier dans le contexte chinois. (Global Health Promotion, 2019; 26(4): 33–43)

Évaluation préliminaire d’une échelle de mesure de la santé positive des adolescents : une approche salutogène de la promotion de la santé

D.M. Lake et P. Rhynders

Les outils de mesure de la santé évaluent généralement les indicateurs de mauvaise santé en identifiant l’absence ou la présence de maladies et de facteurs de risque. Cet article décrit le développement et la validation du premier instrument qui mesure l’engagement dans des actions promotrices de santé positive chez les adolescents à partir d’une approche salutogène. Cette étude intersectorielle auprès de 406 jeunes âgés de 14 à 16 ans a examiné la validité et la fiabilité de l’échelle salutogène de promotion du bien-être pour les adolescents (Salutogenic Wellness Promotion Scale for Adolescents, SWPS-Adol) et a examiné dans quelle mesure l’échelle SWPS-Adol était positivement correlée avec la santé perçue dans cette population, et si elle était capable de la prédire. Les résultats indiquent que l’échelle SWPS-Adol présentait une bonne cohérence interne (α = 0,84, sous-échelles α = 0,70), une structure multidimensionnelle (physique, émotionnelle, sociale, professionnelle et spirituelle), et était positivement correlée à la santé perçue (r = 0,37, p < 0,001). Le score total de l’échelle SWPS-Adol a également montré des corrélations positives significatives avec les dimensions : physique (p < 0,001), émotionnelle (p < 0,001), sociale (p < 0,001) et professionnelle (p < 0,039). Plus les adolescents s’impliquaient dans des comportements positifs, mieux ils percevaient leur santé. L’échelle SWPS-Adol fournit des données sur la santé positive pour guider les programmes de santé destinés aux adolescents et les programmes de formation en santé, et informer les professionnels de santé et les responsables politiques sur la manière dont les actions de santé positive améliorent la santé et le bien-être des communautés. (Global Health Promotion, 2019; 26(4): 44–51)

Un programme de promotion de la santé pour enfants basé sur l’école maternelle - l’adaptation de la Mission-X de l’Administration nationale de l’aéronautique et de l’espace (NASA) pour améliorer la forme physique en Corée du Sud

J. Min, G. Kim, H. Lim, N.A. Carvajal, C.W. Lloyd et Y. Wang

Contexte : Des programmes d’intervention efficaces et durables sont nécessaires pour promouvoir l’activité physique (AP) chez les enfants.

Objectifs : Adapter le programme Mission-X de la NASA aux enfants sud-coréens, et évaluer sa faisabilité et son efficacité pour promouvoir la forme physique des enfants.

Méthodes : Des enfants âgés de cinq ans (n = 212) ainsi que leurs parents ont été recrutés dans 3 jardins d’enfants de 3 villes différentes et ont participé à un programme d’intervention de 6 semaines à l’automne 2014. Nous avons évalué l’AP des enfants et les changements qui y étaient liés, de même que les changements d’attitudes et de croyances des parents après leur participation à l’intervention.

Résultats : Les filles rapportaient moins d’AP que les garçons (40,7 contre 59,0 ; p < 0,01). Les enfants qui présentaient un indice de masse corporelle (IMC) normal étaient plus susceptibles d’être actifs que les enfants en sous-poids (< 10e percentile) ou en surpoids (⩾ 85e percentile). Après l’intervention, environ la moitié des enfants avaient augmenté leur niveau d’AP (49,4 %), d’intérêt pour l’AP (59,1 %), et de satisfaction d’un besoin psychologique par l’exercice (52,6 %). La majorité des parents ont pris conscience de la nécessité de l’AP durant l’enfance (94,2 %), de la capacité d’AP de leur enfant (64,3 %), et du lien entre l’AP et l’estime de soi (79,9 %).

Conclusions : L’adaptation du programme de la Mission-X de la NASA s’est avérée faisable et efficace pour promouvoir l’AP chez les enfants fréquentant l’école maternelle, et a amélioré les attitudes et les croyances des parents concernant l’AP de leurs enfants en Corée du Sud. Cette étude a fourni un modèle pour promouvoir la santé infantile à travers les soins aux enfants et le contexte pédagogique. (Global Health Promotion, 2019; 26(4): 52–61)

Indicateur de style de vie lié au comportement de santé : une application dans l’étude ELSA-Brasil

A.L. Patrão, M.C.C. Almeida, S. Alvim, D. Chor et E.M.L. Aquino

Différents comportements sont considérés comme favorables à la santé. Cependant, d’après la littérature scientifique actuelle, quatre comportements de santé sont considérés comme particulièrement risqués compte tenu de leur association à un groupe de maladies chroniques : (1) le tabagisme ; (2) une consommation excessive d’alcool ; (3) une mauvaise alimentation ; et (4) le manque d’activité physique. Théoriquement, la santé devrait être accessible en maximisant le nombre des comportements qui sont favorables à la santé et en minimisant ceux qui ne le sont pas. Cependant, dans la réalité, les différents comportements s’interconnectent pour créer des styles de vie plus complexes. Par conséquent, l’objectif de cet article est de présenter la construction d’un indicateur de style de vie basé sur les comportements de santé sélectionnés dans l’étude ELSA-Brasil. Cet indicateur a révélé deux sortes de styles de vie : ceux qui étaient moins favorables à la santé et ceux qui étaient plus favorables à la santé. Le modèle s’est avéré approprié et a été confirmé à l’aide d’une analyse en classes latentes (ACL). L’accord était de 83,2 entre l’indicateur et les résultats de l’ACL, avec un coefficient kappa de 0,65. Les femmes étaient plus susceptibles que les hommes d’avoir un style de vie davantage favorable à la santé, ce qui renforce la cohérence scientifique de l’indicateur dans la mesure où ce résultat est en accord avec les données issues de la littérature scientifique. L’indicateur créé pour définir le style de vie s’est avéré avoir une cohérence et une validité scientifique; ainsi, son utilisation peut être recommandée pour de futures études basées sur la population en matière de promotion de la santé et de styles de vie favorables à la santé. (Global Health Promotion, 2019; 26(4): 62–69)

Le système de certification scolaire réduit l’obésité infantile à Hong Kong

Y.C.A. Fu, K.C. To, W.Y. Tao, K.M.A. Kwan, Y.H. Lee, Y.K.A. Fung, C.T.R. Ching et W.H.T. Chung

L’obésité infantile est une menace croissante pour la santé des élèves qui fréquentent les écoles primaires de Hong Kong. L’obésité résulte d’un excès d’énergie issu de l’alimentation par rapport à la dépense d’énergie au moyen de l’activité physique. À Hong Kong, une politique visant à scolariser les élèves de l’enseignement primaire durant toute la journée a été mise en œuvre à partir de 1993 et aujourd’hui, la plupart de ces élèves prennent leur repas à l’école ; ils ont aussi à leur disposition des stands ou des distributeurs automatiques dans les établissements scolaires, où ils peuvent acheter des en-cas et des boissons. Le système de certification scolaire EatSmart (EatSmart School Accreditation Scheme, ESAS) visant à lutter contre l’obésité infantile a été lancé en 2009-2010. Un soutien professionnel (promotion de la santé, santé alimentaire, programme de santé, etc.) est fourni pour aider les écoles à formuler des politiques, à introduire des structures et à mettre en œuvre des mesures destinées à aider les élèves à développer l’habitude d’avoir une alimentation saine. Le but de cette étude est d’examiner les taux de changement de l’obésité infantile (y compris du surpoids) au fil du temps dans les écoles qui ont reçu la certification ESAS. Des données rétrospectives sur les taux d’obésité ont été obtenues pour une période de sept années allant de 2007-2008 à 2013–2014 (nombre d’élèves = 113 322, nombre de mesures = 314 746) dans l’ensemble des 105 écoles certifiées ESAS. Avant la préparation des écoles en vue du système de certification, les taux d’obésité étaient relativement stables (test de la pente p > 0,05) dans leur population d’élèves, allant de 23,2 % à 21,9 %, et ont diminué de manière significative (test de la pente p < 0,05) après l’intervention, allant ensuite de 21,9 % à 19,3 %. Lorsqu’on a comparé les écoles certifiées ESAS et les écoles non certifiées ESAS, on a observé une réduction annuelle moyenne de 0,49 point de pourcentage pour le surpoids et le taux d’obésité qui était plus élevée de 0,18 point de pourcentage parmi les écoles certifiées ESAS. Ces résultats montrent que les écoles qui obtiennent la certification ESAS sont associées à une amélioration plus importante par rapport à la problématique de l’obésité des élèves. (Global Health Promotion, 2019; 26(4): 70–78)

Appliquer le modèle d’action de santé (HAM) afin de prédire et d’améliorer les comportements favorables à la santé chez les mineurs de charbon

M. Vahedian-Shahroodi, H. Tehrani, F. Mohammadi, M. Gholian-Aval et N. Peyman

Introduction : L’un des moyens les plus importants de prévenir les maladies qui peuvent être liées à un travail tel que celui de la mine est de promouvoir les comportements sains chez les mineurs. Cette étude visait à prédire et à promouvoir les comportements sains parmi les mineurs de charbon en utilisant le modèle d’action de santé (HAM, health action model).

Méthode : Cette étude a été menée auprès de 200 mineurs de charbon en Iran, en deux étapes. Lors de la première étape, une étude descriptive a été mise en œuvre pour déterminer les concepts prédictifs et l’efficacité du HAM sur l’intention comportementale. La seconde étape impliquait une étude quasi-expérimentale visant à déterminer l’effet d’une intervention éducative fondée sur le HAM. Cette intervention a été mise en œuvre par le chercheur et le chef de l’unité de sécurité d’après le concept prédictif spécifié lors de la première étape et dans le cadre de 12 séances de 60 minutes. Les données ont été recueillies à l’aide du questionnaire du HAM et d’une liste de vérification des comportements favorables à la santé.

Résultats : Les résultats de la première étape de l’étude ont montré que l’attitude, la croyance et les concepts normatifs étaient des indicateurs significatifs de l’intention comportementale. De même, les résultats de la seconde étape ont révélé que le score moyen de l’attitude et de l’intention comportementale augmentait de manière significative après le déroulement de l’intervention dans le groupe expérimental, tandis que le score moyen de ces concepts diminuait de manière significative dans le groupe de contrôle.

Conclusion : Les résultats de cette étude ont montré qu’une intervention éducative fondée sur le modèle d’action de santé pouvait améliorer les comportements favorables à la santé des mineurs. Ainsi, il est recommandé d’étendre l’application de ce modèle à d’autres groupes professionnels afin d’améliorer les comportements favorables à la santé. (Global Health Promotion, 2019; 26(4): 79–89)

Évaluation de la prévention et du contrôle des maladies non transmissibles en Chine

M. Han, X.M. Shi, C. Cai, Y. Zhang et W.H. Xu

Les 70 années d’expérience de la Chine en matière de lutte contre les maladies non transmissibles (MNT) peuvent être classées en trois périodes distinctes : (1) celle de la stratégie axée sur la maladie (de 1950 à 1994) ; (2) celle de la stratégie axée sur les facteurs de risque (de 1995 à 2008) ; et (3) celle de la stratégie axée sur les priorités sociales et politiques (depuis 2009). Ces trois périodes ont donné lieu à plusieurs exemples de réussite, et ont permis d’accumuler une expérience et des enseignements précieux. Cependant, du fait d’une sous-estimation de l’épidémie « explosive » de MNT, il a fallu à la Chine une assez longue période pour prendre la bonne orientation et limiter la tendance à la hausse des maladies. Dans cet examen, les auteurs se sont penchés sur l’évolution des stratégies et du système de soins de santé, ont examiné les progrès et les difficultés, et ont résumé l’expérience acquise et les enseignements qui ont été tirés en matière de contrôle des MNT en Chine. Du point de vue historique de son développement, l’expérience de la Chine pourrait avoir de précieuses implications pour d’autres pays à faibles et moyens revenus. (Global Health Promotion, 2019; 26(4): 90–95)

Healthy China 2030, une innovation pour améliorer la santé

X. Tan, Y. Zhang et H. Shao

La Chine compte la population la plus large du monde et ses niveaux de santé ont grandement affecté la santé mondiale. Healthy China 2030 est une innovation qui vise à garantir aux Chinois leur accès à la santé en plaidant pour la participation de l’ensemble de la société au concept de « la santé pour tous, et tous pour la santé ». Le plan a mis en avant cinq stratégies telles que la popularisation d’un mode de vie favorable à la santé, l’optimisation des services de santé, l’amélioration de la protection de la santé, le développement d’un environnement sain, et le développement d’une industrie saine, à partir des perspectives des effets sur la santé du mode de vie et du comportement au niveau personnel, des soins de santé et de la sécurité, de la production, et de l’environnement dans lequel on vit. En tant que guide national pour la promotion de la santé, nous décrivons brièvement les principales intentions de Healthy China 2030 et émettons certains commentaires dans une perspective de promotion de la santé. (Global Health Promotion, 2019; 26(4): 96–99)

Un appel opportun et significatif en faveur de la promotion de la santé planétaire

M. Stoneham, S. Tu’itahi, M. Ratima, T. Simpson, L. Signal et V. Puloka

La Conférence mondiale de l’UIPES sur la Promotion de la Santé de 2019, qui s’est tenue à Rotorua, en Nouvelle-Zélande, a fourni une opportunité sans précédent de démontrer la contribution de la promotion de la santé dans la poursuite de la santé planétaire et du développement durable. Ce bref rapport présente le but des deux Déclarations de la Conférence et appelle les promoteurs de santé à agir à tous les niveaux pour intégrer ces principes dans leur travail journalier. (Global Health Promotion, 2019; 26(4): 100–101)

Mise en œuvre d’un modèle de formation multimédia pour fournir des conseils alimentaires aux bénéficiaires d’un programme d’aide sociale au Mexique

M.A. Amaya-Castellanos, M.C. Morales Ruan, R. Uribe Carvajal, A. Jiménez Aguilar, A.A. Salazar Coronel, B. Martínez Tapia et T. Shamah Levy

Introduction : un modèle de formation en matière d’orientation alimentaire à l’intention de la population cible et du personnel opérationnel du Programme d’aide aux populations rurales (PAR) de Diconsa a été mis en œuvre. Il s’agit d’une initiative sociale d’aide alimentaire qui fournit des produits de base et des produits complémentaires et qui dispense une formation dans des localités fortement marginalisées du Mexique. Objectif : documenter l’utilisation de la Méthodologie de Formation Multimédia (MFM) dans l’élaboration d’un schéma de formation à l’orientation alimentaire et son application auprès des populations bénéficiaires du PAR, par l’intermédiaire de la structure opérationnelle du Programme. Méthodologie : le modèle se fonde sur la MFM, composée de quatre éléments didactiques et indivisibles qui composent le paquet pédagogique multimédia (PPM), composé à son tour de trois vidéos/tableaux à feuilles, matériel imprimé, pratiques et relations interpersonnelles. Les axes thématiques étaient les suivants : une bonne alimentation pour une vie saine ; l’alimentation maternelle et infantile ; des choix sains en rapport avec les dépenses familiales. Le modèle a été reproduit en cascade aux trois niveaux opérationnels du PAR (responsables de la formation, superviseurs opérationnels et bénéficiaires du PAR) avec une composante de multiplication horizontale et une mise en œuvre à titre pilote dans quatre États du Mexique. Résultats : des changements positifs ont été observés en ce qui concerne les connaissances en matière d’alimentation équilibrée à tous les niveaux de la formation, principalement parmi les bénéficiaires du PAR. L’évaluation des processus a montré que les formateurs possédaient des connaissances préalables sur les thèmes abordés, qu’ils étaient de bons animateurs et qu’ils étaient capables de bien présenter et gérer le groupe des superviseurs opérationnels. Les activités, stratégies et matériels éducatifs du PPM ont été modifiés à partir des évaluations et de l’accompagnement de l’essai pilote. Conclusions : la formation multimédia et l’éducation nutritionnelle favorisent le changement et le développement communautaires par la sensibilisation et la mise en œuvre d’actions en faveur de la santé. (Global Health Promotion, 2019; 26(4): 118–129)

Capital social des parents d’élèves d’une zone vulnérable

L.S. Cornejo, A. Herrera, E. Hilas et P. Gigena

Le capital social est une construction qui suppose d’importants investissements matériels, symboliques et beaucoup d’efforts. Connaître le capital social d’une communauté peut faciliter la compréhension des avantages que l’on peut retirer des relations communautaires pour la promotion de la santé. Aussi, afin de reconnaître les composantes du capital social des parents d’élèves d’une école située dans une zone vulnérable de la ville de Cordoue, en Argentine, on a cherché par l’intermédiaire de groupes focaux, à en savoir plus sur les éléments essentiels du capital social. Les antagonismes ou dissensions socioculturels entre les autochtones et les personnes réinstallées, la stigmatisation policière et le clientélisme politique, engendrent de la méfiance envers « l’autre » dans différents contextes de convivialité, la famille étant le seul réseau de soutien. L’école est reconnue comme un espace où les personnes s’organisent spontanément pour investir dans des réseaux, se présentant avec des potentialités pour la promotion de comportements sains, en raison de la place symbolique qu’elle occupe pour les parents. (Global Health Promotion, 2019; 26(4): 130–138)