Resúmenes

Geneviève Bretagne, Jeanne Blanc-Février y Thierry Lang

Introducción: el objetivo general de este proyecto de investigación fue el de explorar la aceptabilidad y la viabilidad de un método original tendiente a identificar sistemáticamente proyectos de urbanismo cuyos impactos potenciales para la salud y para las desigualdades sociales en salud sean los más perjudiciales. Un enfoque basado en una corta reunión y en una herramienta podrían ayudar en la discusión de si vale la pena o no implementar una evaluación del impacto en la salud más integral. Métodos: el equipo de investigación desarrolló una herramienta basada en otras reportadas en la literatura y modificada con urbanistas. Para cada proyecto de desarrollo se organizaron reuniones con planificadores voluntarios, quienes estaban trabajando en los proyectos seleccionados. Las revisiones de seis proyectos en diferentes etapas de diseño posibilitaron evaluar la aceptabilidad y la viabilidad de este enfoque para identificar problemas de salud pública y de equidad social en salud.

Resultados: se encontró que el proceso y el uso de la herramienta eran factibles. Esta fue fácilmente comprensible, adaptada a las prácticas de los planificadores y utilizable sin necesidad de un entrenamiento real, solo requirió de una rápida introducción para su uso. También se consideró aceptable. A pesar de un interés en la inclusión de las desigualdades sociales en salud, la integración de la relación entre estas y el desarrollo urbano no fue fácil para la mayoría de los urbanistas.

Conclusión: este trabajo exploratorio sugiere que un enfoque sistemático para evaluar el impacto de los proyectos urbanos en la salud y en las desigualdades sociales en salud es viable y aceptable. Lidiar con las desigualdades sociales en salud no fue fácil para los planificadores.

Palabras clave: determinantes de la salud, evaluación del impacto en la salud, ciudades saludables/comunidades saludables, participación, salud pública, estatus socioeconómico, planeación urbana/salud urbana/urbanización. (Global Health Promotion, 2022; 29(2): 5–13)

José Anael Neves, Lia Thieme Oikawa Zangirolani y Maria Angélica Tavares de Medeiros

El Programa Beca Familia (Bolsa Família, en portugués) es uno de los programas más grandes de transferencia condicionada de dinero en el mundo. Ofrece transferencia de dinero y acciones intersectoriales. El objetivo de este estudio fue comparar si existe una diferencia en el acceso a los servicios de salud, acciones intersectoriales y control social, entre familias con derecho o no al Programa Beca Familia. Se llevó a cabo un estudio transversal. Se calculó una muestra representativa de 380 familias de una población de la periferia, vulnerable socioeconómicamente, ubicada en un centro urbano importante en el suroriente de Brasil. Se utilizaron pruebas Chi cuadrado o exacta de Fisher y un análisis de correspondencia múltiple para comparar los grupos. Las familias con derecho al Programa Beca Familia tenían peores condiciones de vida en general y un mayor acceso a los servicios de salud como atención médica (p = 0.009), agente comunitario de atención en salud (p = 0.001) y visitas domiciliarias (p = 0.041). Tener derecho o no al Programa afectó la variación en el patrón de acceso a los servicios en un 31%; en ambos grupos se identificó un bajo acceso a las acciones intersectoriales, y el control social era incipiente. Hubo un adecuado enfoque en el programa; un mayor acceso a los servicios en salud se relacionó con el cumplimiento de las condiciones; el bajo acceso a las acciones intersectoriales puede restringir la interrupción del ciclo de la transmisión intergeneracional de pobreza.

Palabras clave: programa Bolsa Família, programa Beca Familia, políticas y programas en nutrición, transferencia condicionada de dinero, colaboración intersectorial, políticas públicas. (Global Health Promotion, 2022; 29(2): 14–22)

Francisca Bertilia Chaves Costa, Ana Maria Fontenelle Catrib, Lana Paula Crivelaro Monteiro de Almeida, Zélia Maria de Souza Araújo Santos, July Grassiely de Oliveira Branco y Carlos Antonio Bruno da Silva

Objetivo: el propósito de este estudio fue validar el contenido y la apariencia de un juego educativo para niños de 7 a 10 años, enfocado principalmente en la promoción de la salud cardiovascular.

Método: el estudio utilizó investigación metodológica, con un enfoque cuantitativo. El proceso de validación incluyó la participación de 17 especialistas en niños y/o salud cardiovascular. Un índice de concordancia de al menos 0.80 fue considerado para la validación del contenido y de 0.75 para la apariencia del material educativo.

Resultados: la propuesta del juego didáctico se consideró válida, con algunas sugerencias, en vista del propósito de sensibilizar a los niños con relación a la promoción de la salud cardiovascular en la infancia.

Consideraciones finales: como factor relevante en el uso de juegos como estrategias para mejorar la educación para la salud, hacemos énfasis en que el participante es el agente activo y el protagonista del proceso salud-enfermedad.

Palabras clave: promoción de la salud, enfermedades cardiovasculares, salud infantil. (Global Health Promotion, 2022; 29(2): 23–30)

Nickesha Noreen Fowler-Holdham, Desmalee Holder-Nevins y Dawn Walters

Los programas de pasantías tienen el potencial de ofrecer aprendizaje y experiencias profesionales, de fomentar la competencia de los estudiantes y de fortalecer las alianzas entre la comunidad y las instituciones formadoras. En este artículo examinamos la medida en la que una pasantía estructurada de la Universidad de West Indies contribuye a la experiencia y al desarrollo de competencias, ofrece un objetivo y cumple con las expectativas y las satisfacciones de los aprendices, entre una cohorte de practicantes en promoción de la salud no remunerados. Se incluye la contribución de esta oportunidad en el fortalecimiento de la promoción y la educación para la salud y en los sentimientos de los pasantes sobre su experiencia. Fueron revisados los reportes de veinticuatro (24) practicantes, mediante una combinación de métodos cuantitativos y cualitativos. La mayoría son de Jamaica (70.8%), 12.5% de Dominica y el restante 16.7% representa otras nacionalidades. Los profesionales de la salud constituyeron el mayor porcentaje de cohortes (79.2%) y las agencias gubernamentales la más grande proporción (63%) de sitios para las pasantías. Las actividades se desarrollaron en las áreas de planeación, ejecución y evaluación de programas (71%) así como en la aplicación de evaluaciones de necesidades (63%). Las actividades relacionadas con la comunicación fueron reportadas por un 43% de los pasantes; 31% se comprometió con las tareas de lobby y colaboración con otros asociados, mientras que el 23% estableció comités para supervisar la sostenibilidad de las iniciativas. Mientras que algunos practicantes reportaron haber vivido experiencias negativas con la supervisión en sus agencias de contratación, todos valoraron los seminarios de pasantías como un entorno favorable en el cual podían compartir sus progresos con sus pares y con los académicos. La oportunidad de llevar la teoría a la práctica y el hecho de verse como personas recurso fueron otros dos puntos positivos. Las pasantías estructuradas demuestran tener méritos para capacitar y formar competencias, así como para suscitar la satisfacción personal.

Palabras clave: pasantía estructurada, competencias en promoción de la salud, Jamaica. (Global Health Promotion, 2022; 29(2): 31–40)

Sudesh R. Sharma, Anna Matheson, Danielle Lambrick, James Faulkner, David W. Lounsbury, Abhinav Vaidya y Rachel Page

Introducción: las enfermedades no transmisibles (ENT) son un desafío de salud mundial que ha surgido rápidamente con determinantes multinivel, conocidos popularmente como determinantes sociales. El objetivo de este artículo es describir las experiencias individuales y comunitarias de las ENT en dos distritos de Nepal desde la perspectiva de los determinantes sociales de la salud.

Método: este estudio adoptó un diseño cualitativo para identificar las experiencias con las ENT. Se realizaron 63 entrevistas con informantes claves de diferentes sectores relacionados con la prevención de ENT en dos casos de distrito y a nivel político en Nepal. Se organizaron 12 discusiones de grupo en las comunidades seleccionadas de cada distrito. La recolección y el análisis de los datos fueron fundamentados en el Marco de los Determinantes Sociales de la Salud. El equipo de investigación utilizó el enfoque de este marco conceptual para llevar a cabo el análisis temático. Igualmente, el estudio involucró tres talleres de reflexión con las partes interesadas de los ámbitos político y local.

Resultados: Durante el análisis surgieron tres temas claves. El primero sostiene que los individuos y las comunidades experimentaron la creciente carga de las ENT y de los riesgos metabólicos en las áreas urbanas y rurales. Los otros dos temas se relacionaron con las experiencias de los participantes de acuerdo con sus contextos socioeconómicos y su género. Las poblaciones desfavorecidas mostraron ser más vulnerables al riesgo de las ENT. Además, la mujeres están aún más en desventaja frente a los riesgos de las ENT y el acceso a los servicios de salud.

Conclusión: Los hallazgos indicaron que los determinantes sociales claves, como la edad, la ubicación geográfica, el estatus socioeconómico y el género impulsaban la epidemia de las ENT. Hay una necesidad urgente de actuar frente a los determinantes sociales de la salud con un enfoque multisectorial, adoptando el sentido de las recomendaciones que dejó hace una década la Comisión sobre los Determinantes Sociales de la Salud y abordarlas frente a un complejo desafío como el de las ENT en Nepal.

Palabras clave: enfermedades no transmisibles (ENT), riesgos metabólicos, determinantes sociales, Nepal. (Global Health Promotion, 2022; 29(2): 41–49)

Mutlu Önen y Forrest Watson

Este estudio cualitativo buscaba entender los comportamientos de los fumadores con autoconstructos independientes e interdependientes para diseñar anuncios públicos efectivos contra el consumo de tabaco. Los hallazgos en las narraciones de los participantes y los dibujos sugieren que el contenido del mensaje individualista (enfocado en el fumador individual) puede ser efectivo para consumidores con autoconstructos independientes, mientras que el contenido del mensaje colectivista (enfocado en un grupo de fumadores) puede ser efectivo para consumidores con autoconstructos interdependientes para incrementar sus intenciones de dejar de fumar. Este estudio reveló también las características de los grupos de fumadores en términos de rutinas, significados y valores simbólicos del consumo de cigarrillo, lo cual puede servir para enriquecer los contenidos de los anuncios de los servicios públicos contra el consumo de tabaco. Las implicaciones de este estudio son discutidas por legisladores y organizaciones sin ánimo de lucro que buscan integrar su mensaje en la audiencia para mejorar la salud pública.

Palabras clave: autoconstructos, fumar, anuncios de servicios públicos contra el consumo de tabaco, mercadeo social, cultura. (Global Health Promotion, 2022; 29(2): 50–59)

Monica Rana, Madhu Gupta, Prahbhjot Malhi, Sandeep Grover y Manmeet Kaur

La intimidación, un problema prevalente de la salud pública mundial, tiene un impacto adverso en la salud física y psicológica de los escolares, tal como ya se ha comprobado. Hay pocos programas de intervención para prevenir la intimidación en la región del Sureste Asiático, y ninguno en India. El objetivo de este estudio fue el de diseñar un programa de intervención multicomponente, conocido como ‘Stop Bullying– School Intervention Program (SB-SIP)’ para escolares. Este fue desarrollado en cinco etapas, la primera de las cuales consistió en hacer una revisión de la literatura existente sobre estudios de intervención para prevenir la intimidación, en el ámbito mundial. Durante la segunda etapa se realizó un estudio cualitativo para explorar las creencias y las percepciones de los profesores, los estudiantes y los padres, relacionadas con los programas de intervención contra la intimidación. En la tercera fase se estructuró un modelo conceptual. Un taller de consulta para finalizar los contenidos de la intervención fue conducido durante la cuarta etapa. Y, finalmente, la quinta sirvió para realizarle pruebas piloto a la intervención. La revisión de la literatura aportó evidencia para determinar que el más efectivo era un programa de intervención escolar integral basado en el modelo socioecológico. La mayoría de los participantes en las discusiones de grupo sugirieron que tener certeza de los efectos de la intimidación y las estrategias efectivas para prevenirla en el entorno escolar debe ser parte del SB-SIP. Las recomendaciones que dejaron las partes interesadas durante los talleres de consulta contribuyeron principalmente con el método utilizado para implementar el programa. El proceso de cinco etapas ayudó a reconocer el modelo conceptual y los factores modificables, que ejercen sus efectos sobre la intimidación y sus efectos psicosociales, a través de los cuales se finalizó el programa multicomponente de intervención contra la intimidación SB-SIP.

Palabras clave: intimidación, intervención, modelo socioecológico, multicomponente, escuela, investigación formativa. (Global Health Promotion, 2022; 29(2): 68–77)

Simone Pettigrew

La automatización vehicular progresa rápidamente y las proyecciones apuntan a que los vehículos autónomos serán una característica central de los sistemas de transporte en el mundo. Este desarrollo tiene el potencial de generar profundos cambios en los comportamientos al caminar. El presente estudio examina este fenómeno desde la perspectiva de especialistas en el tema con el propósito de fundamentar las políticas de salud. Se realizaron entrevistas con 44 partes interesadas claves en Australia (n = 34), en la Unión Europea (n = 5), en el Reino Unido (n = 4) y en Estados Unidos (n = 1). Estas representan una amplia gama de sectores como el gobierno, los fabricantes y compañías de servicio de vehículos autónomos, consorcios de políticas de transporte, firmas de tecnología, aseguradoras (públicas y privadas), sindicatos, representantes de los consumidores, y la academia. Dos potenciales escenarios se hicieron evidentes durante las discusiones con los entrevistados sobre la manera como probablemente se introduzcan los vehículos autónomos y las implicaciones sobre los comportamientos de marcha. El escenario más favorable considerado, pero el menos probable, es aquel donde la gente renuncia al vehículo privado propio y depende de una combinación de marcha, transporte público y transporte sobre pedido. El escenario alternativo involucró una mayor propiedad privada de vehículos autónomos, congestión vehicular y crecimiento urbano desordenado, y el consecuente resultado de una menor actividad de caminar. La convergencia de los puntos de vista de las partes interesadas sobre los escenarios identificados opuestos resalta la necesidad del desarrollo de políticas proactivas para asegurar que la transformación emergente del transporte no resulte en un incremento sustancial del sedentarismo.

Palabras clave: transporte activo, medio ambiente, comportamiento saludable, comportamiento sedentario. (Global Health Promotion, 2022; 29(2): 60–67)

Emilia Arrighi, Eva Maria Ruiz de Castilla, Frederico Peres, Raul Mejía, Kristine Sorensen Sørensen, Cathryn Gunther, Rodney Lopez, Laurie Myers, Jose Quijada, Michelle Vichnin y Andrew Pleasant

Los estudios que evalúan la influencia del alfabetismo para la salud en el comportamiento de los pacientes y los resultados sugieren la existencia de una relación positiva entre el alfabetismo para la salud y el conocimiento en salud, los comportamientos en salud y el estado de salud. En los países de Latinoamérica, los estudios que evalúan el alfabetismo para la salud son pocos, regionales y demuestran variaciones considerables, con tasas de un adecuado alfabetismo para la salud que van del 5.0 % al 73.3%. En este artículo examinamos y exploramos el estado del alfabetismo para la salud y los esfuerzos para su promoción en Latinoamérica. Los desafíos relevantes incluyen la desigualdad socioeconómica, el aislamiento social/geográfico y las barreras culturales, lingüísticas y políticas, la mayoría de los cuales afectan desproporcionalmente a la población indígena y a aquellas que viven en las áreas rurales. El uso extendido de infografías, videos y aplicaciones móviles puede fortalecer el alfabetismo para la salud y empoderar al paciente, especialmente cuando existen barreras lingüísticas. Este documento ofrece estrategias y herramientas de programación a la medida, ejemplos de intervenciones exitosas en alfabetismo para la salud y recomendaciones normativas para mejorar el alfabetismo para la salud en Latinoamérica, con la intención de fomentar discusiones y acciones adicionales. La colaboración organizada de manera central a través de múltiples sectores de la sociedad, con la participación de la comunidad, favorecerá el alfabetismo para la salud y mejorará la salud y el bienestar en Latinoamérica.

Palabras clave: alfabetismo para la salud, educación para la salud, compromiso comunitario, empoderamiento del paciente, política de salud latinoamericana, promoción de la salud. (Global Health Promotion, 2022; 29(2): 78–77)

Meghan Bellerose, Koku Awoonor-Williams, Soumya Alva, Sophia Magalona y Emma Sacks

El progreso profesional y la educación continua son componentes críticos para la motivación y la retención de los trabajadores de la salud. Los avances permanentes también desarrollan la capacidad del sistema de salud al asegurar que los líderes sean aquellos que tienen experiencia y sólidos registros de rendimiento. Para comprender más sobre la satisfacción, las aspiraciones y las oportunidades profesionales disponibles para las enfermeras de salud comunitaria en Ghana, realizamos 29 entrevistas en profundidad y cuatro grupos de discusión en cinco distritos de predominancia rural. Las transcripciones de las entrevistas y los resúmenes de las anotaciones se codificaron en NVivo, con base en códigos predefinidos y emergentes utilizando análisis temático de contenido. La frustración frente a las actuales oportunidades de avance profesional y la educación continua surgieron como temas clave. En general, las enfermeras de salud comunitaria anhelaban tener mayores opciones para desarrollar su carrera, la mayoría aspiraba regresar a la escuela para alcanzar empleos en salud de mayor nivel. Aunque se ofrecían talleres para mejorar los conocimientos y las habilidades de las enfermeras de salud comunitaria, estos fueron irregulares y poco frecuentes. Ellas pidieron que su trabajo y experiencia tenga mucho mayor reconocimiento y respeto por parte de los líderes del sistema de salud de Ghana y que les den créditos para futuros programas de grado. Estas enfermeras forman parte de un grupo de trabajadores comunitarios asalariados, en rápida expansión en el África subsahariana. La información sobre sus experiencia y necesidades puede ser utilizada para moldear futuras políticas de salud y para la planificación de programas.

Palabras clave: salud comunitaria, desarrollo de carrera, trabajadores de la salud, Ghana, oportunidades profesionales, enfermeras. (Global Health Promotion, 2022; 29(2): 88–96)

Ala’a B. Al-Tammemi

El consumo del tabaco representa una de las mayores amenazas para la salud pública mundial, lo que exige grandes esfuerzos para el control de los productos derivados y para defender las políticas de reducción de daños. Las recientes tendencias sobre la tasas de prevalencia del tabaquismo son alentadoras, ya que las trayectorias reflejan una reducción en todas las regiones de la Organización Mundial de la Salud. Sin embargo, esta disminución varía significativamente a nivel nacional. Jordania, en la región del Mediterráneo Oriental, ha mantenido una extensa batalla contra el cigarrillo. A pesar de ello, se ha detectado que tiene uno de los mayores niveles de prevalencia de consumo tanto en la región como en el mundo. Varios obstáculos frenan la implementación exitosa y efectiva de las políticas antitabaco en este país, en particular las influencias culturales sobre el tabaquismo y la interferencia de esa industria en la formulación de las regulaciones. Los responsables de la toma de decisiones deberían considerar el fortalecimiento de las medidas antitabaco para evitar una catástrofe de salud pública si el consumo mantiene su actual ritmo de crecimiento.

Palabras clave: Jordania, consumo de tabaco, políticas antitabaco, Convenio Marco para el Control del Tabaco (CMCT), MPOWER, epidemia de tabaquismo. (Global Health Promotion, 2022; 29(2): 97–101)

Ollivier Prigent, Aurélia Bureau, Olivier Aromatario y Linda Cambon

Contexto: el servicio sanitario de estudiantes en salud (SSES) es un programa de sensibilización de la promoción de la salud (PS) de 2018 dirigido a estudiantes de salud franceses. Incluye un tiempo de formación y un periodo de práctica de los estudiantes sobre diversas poblaciones, y se extiende sobre el territorio francés sin evaluación previa. Los objetivos del estudio que realizamos fueron: (i) documentar la percepción y el grado de apropiación de las metas del SSES por los grupos de interés –estudiantes y profesionales encargados– y (ii) analizar las intervenciones realizadas por los estudiantes con respecto a las buenas prácticas de la promoción de la salud (PS).

Métodos: se trata de un estudio de caso cualitativo realizado en dos academias de la región de la Nueva Aquitania: Poitiers y Burdeos. Se realizaron las entrevistas con las partes interesadas así como las observaciones sobre las acciones adelantadas por los estudiantes.

Resultados: efectuamos 87 entrevistas y 18 observaciones. Los datos obtenidos demostraron que (i) si bien los grupos de interés estuvieron fuertemente comprometidos, las condiciones de la implementación fueron difíciles y desiguales, (ii) los objetivos están en desfase con relación a los retos de la prevención en el sistema de atención en salud, (iii) los estudiantes refrendaron una visión errónea de la PS racional individualizando los comportamientos relacionados con la salud y (iv) las acciones efectuadas contravienen en su mayoría los criterios de calidad en PS, sean pedagógicos, metodológicos o éticos.

Conclusión: estos resultados fueron consolidados en la academia de Normandía. Hasta donde sabemos, ninguna otra evaluación de esta naturaleza se ha realizado en territorio francés. Esto plantea interrogantes, pues los impactos observados parecen ser lo suficientemente preocupantes para solicitar una reforma del programa, tanto en los objetivos como en el acompañamiento a las acciones en PS (por ejemplo, en lo relacionado con los determinantes sociales de la salud).

Palabras clave: servicios en salud, estudiantes, profesiones de la salud, prevención, promoción de la salud. (Global Health Promotion, 2022; 29(2): 107–115)